可闻

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可闻

1.男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50-60次分。接诊时查体：T36.3℃，P94次分，BP15070mmHg，心率160次分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能诱因是（2.女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸，气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常为（）3.女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸，气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者颈静脉怒张最可能的原因4.女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸，气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。针对患者的心律失常，首选治疗5.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。最恰当的处理是（）6.男，26岁。上肢血压180-200100-110mmHg，下肢血压14080mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑继发于（）7.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是。（）8.男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发结，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次分。动脉血气分析示：pH7.10，PaO2，54mmHg，PaCO2103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）9.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次分，BPI4090mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选（）10.男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体：坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措11.男，67岁。反复咳嗽，咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.2，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO19.6mmolL，酸碱平衡失调的类型是（）12.男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是（）13.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（）14.男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）15.男性，20岁。反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128次分。病情严重程度分级是（）16.女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。査体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）17.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3，4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是（）18.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II，III，aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）19.男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。査体：BP14680mmHg，双肺呼吸音清，心率78次分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及36级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最可能的的诊断是（）20.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸难2个月。否认慢性咳嗽咳痰及心脏病史。查体BP12080mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及36级收缩期杂音，剑突下可见心胜搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）