受检者

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受检者

1.检查肩关节运动手法：令受检者左手绕过头顶，触摸右耳，右侧反之亦然。2.检查肱二头肌反射（双侧对比）手法：左桡骨骨膜、右桡骨骨膜。将受检者双手放在脐部，左手拇指按住受检者左侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖。左手拇指按住受检者右侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖。检查肱三头肌反射（双侧对比）手法：左手抬起肘关节，直接叩击鹰嘴上方的3.检查上肢痛觉手法：痛觉（或触觉，双侧对比）令受检者闭上眼睛，用曲别针刺左右上臂、左右前壁、左右手背。注意左右对照。4.检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动。手法：左手托起受检者膝腘窝，右手握住受检查者踝关节，屈膝屈髋各90度；向外旋转右足（足向外，膝关节转向中线）。向内旋转右足（足向中线，膝关节转向外）。5.检查副神经手法：双手按住肩膀，令受检者耸肩，双手感觉力量，然后左手扶肩、右手放至另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，在测右侧。6.三叉神经运动功能检查手法：双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力。7.乳房触诊手法：用四个手指的指腹、右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头。左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。8.检查双侧触觉语颤手法：受检者拉长发“1”音。双手手掌手掌尺侧缘平放在胸壁上、中、外、下触诊，并进行左右交叉对照比较。9.检查胸廓活动部及其对称性手法：背部检查时：双手掌平置于背部第10肋脊柱两侧，拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令受检者深呼吸。10.直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛。手法：叩诊锤逐个叩诊棘突，然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背。11.腹部检查准备工作：包括正确暴露腹部。请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧。12.视诊手法：医生视线与受检者腰部平行，并且从不同角度观察。观察腹部外形，对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。13.浅触诊全腹部手法：令受检者张口呼吸，手平放在腹壁，四指用力下压，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。14.检查肝－颈静脉回流征手法：暴露受检者颈部。医生右手2～3指并拢，压迫受检者右上腹1分钟。观察颈部静脉，压迫后颈部静脉怒张、增宽、或升高25px，心率增快，为阳性。15.肺下界移动度检查：先令受检者保持平静呼吸，叩出肺下界，用笔标记，再令受检者深吸气，当深吸气最深时，令受检者保持深吸气状态，迅速叩出肺下界并标记之。然后再令受检者深呼气，当深呼气之末，令受检者保持于深呼气状态，再叩出肺下界，并标记之，深呼气及深吸气肺的变化范16.触诊前必须让受检者取仰卧位，双手自然平放于躯干两侧，两下肢屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱受检者稍张口呼吸。17.触诊的技巧：①训练受检者行均匀而深的腹式呼吸，有利于触诊。对紧张或有痛苦者，采取边触诊边与受检者交谈的方式，转移其注意力以减少腹肌紧张。②动作轻柔，由浅入深。③从健康部位开始触诊，逐渐移向病痛部位。一般自左下腹开始于逆时针方向对腹部各区进行触诊。18.振水音　胃内气体与液体相撞击而发出的声音称振水音。检查方法：受检者取仰卧位，检查者用两手摇晃受检者上腹部，不用听诊器即可听到振水时。正常人在进食多量的液体后可出现振水音，但若在空腹或饭后6～8小时以上仍有振水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻或胃扩张。19.脊柱压痛与叩击痛检查：检查者用拇指自上而下逐个按压脊柱棘突及椎旁肌肉直至骶部，询问有无压痛。先用间接叩击法，嘱受检者坐正，将左手掌置于受检者头顶部，右手半握拳叩击左手背。观察受检者有无疼痛，疼痛部位多示病变位置。然后用叩诊锤直接叩击胸椎和腰椎体的棘突，询问20.浅感觉检查（1）痛觉：用针尖轻刺受检者皮肤，两侧对比并记录感觉障碍类型与范围。（2）触觉：用棉签或软纸片轻触受检者的皮肤或粘膜。（3）温度觉：用盛有热水（40～50℃）或冷水（5～10℃）的试管测试皮肤温度觉。