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- 在缺血-再灌注损伤中微血管阻塞的主要原因是()
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- 如供血不足发生在心肌的外膜下层(包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗死),则可引起心肌复极顺序的逆转,即转为心内膜复极先而心外膜复极在后,于是即出现与正常方向相反的T量。例如前壁外膜下心肌发生缺血时,在心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现深而倒置的T波。
- 心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现ST段的改变或同时伴有ST改变。在心电图上典型的缺血型ST改变,往往表现为ST呈水平或下垂形下移≥0.1mv,下移的ST段与R波的夹角≥90°,此与缺血心肌细胞内钾离子浓度异常细胞出现“过度极化”有关。
- “缺血性”改变(myocardialischemia):心脏的耗氧量较其他脏器为高,在心肌供血不足时,首先表现为缺氧。心肌的有氧代谢降低,能量供应减少,细胞内钾离子丢失较多,使心肌复极时间延长,特别是3位相延缓,使QT时限延长,T向量背离缺血区,呈对称性T
- “坏死性”改变(myocardialinfarction):更进一步的缺血导致细胞变性,坏死和一系列的修复过程。一般认为,由于坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流(这与严重的心肌缺血或感染、毒素作用引起的一时性电静止有着本质的差别),致在心电各向