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标签: 病史
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- 患者，男，54岁。既往哮喘病史，不宜使用的血管活性药物是（）
- 询问现病史时，患者的患病时间是指（）
- 现病史的主要内容包括（）
- 一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、出生地、住址、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者（应注明与患者的关系）。需逐项填写，不可空缺。
- 再次或多次入院记录指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求与内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间。现病史要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史
- 一般项目(generaldata)包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系
- 现病史(historyofpresentillness)是病史中的主要部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
- 问诊(inquiry)又称为病史采集（historytaking），是医师与患者或知情者进行交谈或讨论，通过详细询问患者症状，获得准确病史资料，并综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。
- 为防止遗漏和遗忘病史，在询问病史时，询问者对患者每一项陈述内容应做全面而重点的记录小结。
- 问诊(inquiry)又称为病史采集（historytaking），是医师与患者或知情者进行交谈或讨论，通过详细询问患者症状，获得准确病史资料，并综合分析而作出临床判断的一种诊断方法