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- 适用于儿童和腹壁薄软者,触诊时,检查者位于被检查者右肩旁,面向其足部,将右手掌搭在其前胸下部,右手第2~5指弯成钩状,嘱被检查者做深呼吸动作,检查者随吸气而更进一步屈指关节,这样指腹容易触到下移的肝下缘。
- 腹部触诊时被检查者必须取仰面卧位。头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起并稍分开,以使腹肌松,做平静腹式呼吸,可使膈下脏器上下移动
- 正常情况下,肠鸣音大约每分钟14~15次,其声响和音调变异较大,只有靠检查者的经验来判断是否正常。
- 胸膜摩擦感:指当急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层相互摩擦,可由检查者的手感觉到,故称为胸膜摩擦感。
- 胸部听诊时,被检查者取坐位或卧位。触诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均匀的呼吸,必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊,这样更有得于察觉呼吸音及附加音的改变
- 检查的注意事项是:1、一般采取仰卧位或坐位;2、环境应安静,对于杂音的听诊尤其重要;1、光线最好来自于左侧;2、室温不低于20℃;3、受检查者充分坦露胸部,绝对不可隔衣听诊;4、检查者应全神贯注,按规范的检查手法,一丝不荀地仔细检查;5、认真作好记录,以便
- 心脏视诊要点:检查者站在病人右侧,两眼与病人胸廓同高;以便观察心前区异常搏动和隆起;视诊心尖搏动时,双眼视线应与心尖区呈切线位置。
- 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁,由听诊器听及。
- 硬币叩击征:硬币叩击征是由助手将一硬币平压在被检查者的一侧前胸壁中部,然后用另一硬币叩击之,在被检查者同侧背部的相应部位进行听诊,如听到一种带有金属音调的鼓音时,则为硬币叩击征阳性,见于气胸患者
- 语音震颤:为被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤。根据其振动的强弱,可判断胸内病变的性质。