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- 二狭体征:(1)视诊:可有二尖瓣面容,心尖搏动可在正常位置或略向左移。(2)触诊:心尖部可触及舒张期震颤。(3)叩诊:轻度二尖瓣狭窄时心界无扩大,中度以上狭窄可因右室增大和肺总动脉扩大出现心界稍向左扩大,胸骨左缘第3肋间心浊音界向左扩大,故心浊音区呈梨形。
- 心尖主要由左室构成。心脏收缩时,心尖冲击心前区胸壁对应部位,使局部肋间组织向外搏动,称为心尖搏动
- 正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5~1cm处,范围以直径计算为2.0~2.5cm。
- 瘦长体型,心脏呈垂直位,心尖搏动向下移,可达第6肋间
- 右位心:心尖搏动在胸骨右缘第5肋间,即正常心尖搏动的镜相位置
- 胸郭或脊柱畸形时,心脏位置发生改变,心尖搏动亦相应移位
- 心尖搏动增强:见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时,心尖搏动增强,范围大于直径2.5cm,尤其是左室肥大
- 性心尖搏动是在心脏收缩时,心尖搏动内陷者,称为负性心尖搏动(inwardimpulse),见于粘连性心包炎,由于心包与周围组织广泛粘连所致
- 用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围,较视诊更为准确。
- 心脏视诊要点:检查者站在病人右侧,两眼与病人胸廓同高;以便观察心前区异常搏动和隆起;视诊心尖搏动时,双眼视线应与心尖区呈切线位置。