男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，患者出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。胃十二指肠穿孔最重要的诊断依据是（）

A.上腹持续性剧烈疼痛

B.肝浊音界缩小

C.腹腔穿刺

D.X片下见膈下有游离气体

E.腹膜刺激征阳性

正确答案：A