消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一项：

A.腹部膨胀且腹式呼吸消失

B.全腹肌紧张、压痛及反跳痛

C.肝浊界上界消失

D.上腹部局限性腹肌紧张、压痛及反跳痛

E.腹部膨胀伴移动性浊音阳性

正确答案：D