病案分析三患者，男，9岁，以“反复性乏力、食欲缺乏3年，加重1年”为主诉来诊。该患者3年前开始，时常感觉全身无力和食欲缺乏，休息后全身无力可缓解，食欲差，时有恶心，但无呕吐。既往：慢性乙肝病史不详，家庭中父亲、两个姐姐均患有慢性乙肝，其父亲已患肝硬化。体格检查：平温脉、面黄、体瘦，肝区叩、触痛（ ），肝大右肋下1.5cm。实验室检查：①乙肝病毒标志物：HbsAg（ ）、HbeAg（ ）、抗HBc（ ）；②肝功能：ALT171U/L、AST120U/L。思考1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。2.经专家会诊后给予中药方剂口服，全身无力及食欲缺乏等症状基本消失，连续服药28日，全部症状消失，面色红润、体重增加。为进一步观察治疗效果，应进一步做哪些实验室检查？
正确答案：分析1.根据以上资料，该患者初步诊断为：慢性乙型肝炎。诊断依据：(1)肝区异常肝区叩、触痛（ ），肝大右肋下1.5cm；(2)实验室检查①乙肝病毒标志物检测结果呈现“大三阳”：HbsAg（ ）、HbeAg（ ）、抗HBc（ ）；②肝功能异常，ALT和AST均明显升高：ALT171U/L、AST120U/L。(3)有家族史家庭中父亲、两个姐姐均患有慢性乙肝，其父亲已患肝硬化。2.为进一步观察治疗效果，应进一步做下列实验室检查：(1)HBeAg检测它是HBV复制活跃和传染性强的标志和疗效观察的指标，其阴转表明病毒复制减少。(2)HBVDNA它是最可靠的诊断指标，常用于预后判断和药物疗效观察。