男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为（）

A.直肠息肉脱出

B.肛周脓肿

C.前哨痔

D.内痔脱出嵌顿

E.血栓性外痔

正确答案：E