上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

A.胃破裂

B.腹膜后血肿

C.严重的腹壁软组织损伤

D.肝脾破裂

E.十二指肠破裂

正确答案：A