男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见隔下游离气体，首先考虑（）

A.急性胰腺炎

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎穿孔

D.溃疡穿孔

E.胆囊炎穿孔

正确答案：A